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試析在醫(yī)學生中開展循證醫(yī)學教學培訓的探索與研究
論文關鍵詞:循證醫(yī)學 醫(yī)學教學 培訓 問卷調查
論文摘要:目的:了解循證醫(yī)學教學培訓情況，以不斷提高培訓質量和效果。方法:設計調查問卷，收集參加培訓的兩批學員反饋的意見，進行數(shù)據(jù)分析。結果:調查問卷回收率為86.7%，絕大多數(shù)學員認為培訓對他們的臨床和科研有幫助，并有意愿在將來繼續(xù)學習循證醫(yī)學，以及進行循證醫(yī)學的研究、推廣和教學工作。學員在培訓后應用最多的循證醫(yī)學知識是基本方法和技能(統(tǒng)計、檢索、查新等)、相關數(shù)據(jù)庫和醫(yī)學資源的應用、評價相關文獻和醫(yī)療方法、追蹤后效評價。建議主要是希望能有更多的時間學習循征醫(yī)學，增加循征醫(yī)學實踐機會以及加強后續(xù)跟蹤指導。結論:今后要加強師資隊伍建設，增加實踐機會，加強后續(xù)跟蹤指導。
我國傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學教學方法，重知識傳授、重課堂教學、重教科書，注重培養(yǎng)學生的基礎知識、基本理論和基本技能(三基)，但對學生創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)不足。由此培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學生，盡管基礎理論和基本訓練較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力不足川。
循證醫(yī)學是上世紀末發(fā)展起來的臨床醫(yī)學的規(guī)范化模式，其核心是所有臨床診斷和治療決策必須建立在最佳證據(jù)的基礎之上，它以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、尋找現(xiàn)有的最好證據(jù)、評價和綜合分析所得證據(jù)及正確應用結果以指導疾病的診斷、治療和預后的理論和方法我們將循證醫(yī)學(evidence based medicine,EBM)培訓引人醫(yī)學生的臨床教學，希望能與傳統(tǒng)的醫(yī)學教學互補，通過這種以問題為中心的教學，培養(yǎng)醫(yī)學生適應醫(yī)學科學的快速發(fā)展，主動學習，不斷更新知識，獨立發(fā)現(xiàn)并解決臨床問題，始終以全球最新、最佳的臨床證據(jù)指導自己的實踐，使他們在打牢“三基”的基礎上，再添自主知識更新的“翅膀”，不斷成長為創(chuàng)新型醫(yī)學人才。
培訓在7月初學生進人通科實習、臨床輪及科研課題時開始.分為三個階段.時間約2年。第一階段:約3個月，進行循證醫(yī)學基本理念，基礎知識，基本方法的培訓。第二階段:約9個月，進行循證醫(yī)學相關課題的實踐。第三階段:約12個月，撰寫論文。
預期效果是:通過培訓的學員具有循證醫(yī)學的基礎知識、基本技能和科學思維，醫(yī)院初步建立以問題為基礎的循證醫(yī)學教學模式，利用該模式初步培養(yǎng)一批具有循證醫(yī)學理念的科研人才儲備隊伍。
為了解培訓成效，總結培訓經(jīng)驗，完善培訓質量，我們設計了相關的調查問卷，主要對循證醫(yī)學的知曉度、運用循證醫(yī)學的能力、對培訓的意見和建議等方面進行評價川。對回收的問卷數(shù)據(jù)進行了分析，現(xiàn)將反饋意見整理報告如下。
一、對象和方法
(一)對象
南京市鼓樓醫(yī)院為南京大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院及南京醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院。該培訓選擇在南京市鼓樓醫(yī)院學習的七年制本碩連讀醫(yī)學生及三年制的臨床醫(yī)學碩士生、博士生，采取自愿報名、隨機錄取的方法，選擇兩批共60人進行循證醫(yī)學教學培訓，每批培訓時間為兩年，分別為2005至200年，2006至2008年。
(二)方法
為總結引人循證醫(yī)學教學的經(jīng)驗和成效，設計了相關的調查問卷，在培訓班開課前發(fā)給所有參加培訓的學員，培訓結束后在學員完成研究生論文答辯后收回。重點收集學員在培訓前后對循證醫(yī)學的認識、培訓對臨床、科研的幫助、培訓后對循證醫(yī)學的應用、對培訓的意見反饋等情況，對調查問卷的數(shù)據(jù)進行分析。
二、結果
兩批問卷回收率為86.7%，學員絕大多數(shù)認為該培訓對他們的臨床和科研課題有幫助。
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