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臨床醫(yī)學八年制實驗診斷學CBL聯(lián)合LBL教學模式思考
本文通過對臨床八年制學生的特點及目前影像醫(yī)學教學中問題的分 析,探討LBL和CBL相結(jié)合的教學模式的可行性.影像醫(yī)學專業(yè)性強,涉及檢查方法和原理較多,觀察影像征象對醫(yī)學生來講非常困難.以LBL教學模式進行 理論教學,以CBL模式進行影像病例教學,這種聯(lián)合教學模式,可以改善影像醫(yī)學教學效果,是八學制影像醫(yī)學教學可行的教學模式.下面是小編搜集整理的相關內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
［摘要］目的:探討CBL聯(lián)合LBL教學法在臨床醫(yī)學八年制實驗診斷學教學中的應用價值。方法:以54名2011級臨床醫(yī)學八年制學生做為實驗組，采用CBL聯(lián)合LBL教學法;以43名2010級學生做為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。課程結(jié)束后用考試成績和問卷調(diào)查對教學效果進行評價。結(jié)果:實驗組理論考試成績明顯高于對照組成績(P＜0．05)。實驗組學生對CBL聯(lián)合LBL教學法評價明顯優(yōu)于對照組學生。結(jié)論:CBL聯(lián)合LBL教學法優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，值得推廣。
［關鍵詞］以案例為基礎的教學;臨床醫(yī)學八年制;實驗診斷學
實驗診斷學是一門由基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的橋梁課程，學習中要求以常見疾病為基礎，重點抓住反映他們的實驗診斷項目［1］。八年制的醫(yī)學生，在見習前還沒有接觸過臨床病人和病例，臨床思維還沒有完全建立，單純應用以老師講授為基礎的教學法(LBL)不利于學生對于檢驗項目的理解及檢驗與臨床疾病的銜接。CBL是以病例為基礎的教學［2］，能進一步增強學生對于疾病的認識和臨床思維的培養(yǎng)。我們從臨床實際出發(fā)，將CBL與LBL教學法相結(jié)合進行教學改革，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。
一、研究對象和方法
(一)研究對象。以2011級臨床醫(yī)學八年制學生做為實驗組，共54人，其中男性25人，女性29人;以2010級學生做為對照組，共43人，其中男性21人，女性22人。
(二)研究方法。
1．教學方法。實驗組采用CBL聯(lián)合LBL教學法，步驟如下:(1)建立與實驗診斷學理論教學內(nèi)容配套的病例;(2)理論課后，發(fā)放相關病例資料;提出問題，包括初步診斷、診斷依據(jù)、進一步檢查，要求學生課后檢索學習相關資料;(3)理論課相應實驗課，由學生討論相關病例，發(fā)掘臨床病例中實驗診斷學相關知識;老師不斷與學生互動，提出應做什么檢驗，檢驗結(jié)果會是什么，標本采集是否正確，結(jié)果不符合預期應如何處理等問題;(4)指導老師總結(jié)病例。對照組采用傳統(tǒng)LBL教學法。兩組學生由相同教師授課。
2．評價方法。教學結(jié)束后，用相同試卷考試，比較兩組學生理論考試成績和技能考試成績差異;并且發(fā)放調(diào)查問卷，進行教學效果評價。
3．統(tǒng)計方法。采用軟件SPSS22．0進行統(tǒng)計分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
(一)考試成績比較。實驗組理論考試成績明顯高于對照組成績，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)(見表1)。兩組學生按性別分組后進行比較，實驗組男生與女生比較，理論考試成績(P=0．002)和技能考試成績(P=0．024)均有統(tǒng)計學差異;對照組男生與女生比較，理論考試成績(P=0．007)和技能考試成績(P=0．027)均有統(tǒng)計學差異;實驗組女生和對照組女生比較，理論考試成績有統(tǒng)計學差異(P=0．010)。
(二)問卷調(diào)查分析。問卷共設6個問題，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)(見表3)。
三、討論
3.1臨床思維能力的培養(yǎng)是八年制臨床醫(yī)學教育的核心。傳統(tǒng)的LBL教學法是以教師為主體的灌輸式教學，它可以系統(tǒng)和全面的教授理論知識。由于實驗診斷學教學內(nèi)容較多，各指標臨床意義又很復雜，LBL教學集中理論授課則有利于學生建立完整的實驗診斷學專業(yè)基礎知識體系。但由于在LBL教學中，學生處于被動地位，不利于臨床思維能力的建立。因此，多元化的教學方法勢在必行。CBL教學法起源于20世紀初美國哈佛大學醫(yī)學院和法學院。其主要過程是教師運用精選出來的案例材料，使學生進入某種特定的事件、情境之中，激發(fā)學生學習的興趣，調(diào)動學生的求知欲，再由教師對特定病例進行講解，逐一往外擴充知識點，使得學生可以從鮮明、生動的病例了解相關知識，對醫(yī)學生的臨床實踐能力培養(yǎng)非常實用［3-4］。
3.2CBL教學非常適用具體檢驗項目在具體疾病診治中應用的學習。本研究的主要方法就是將CBL和LBL教學法相結(jié)合，在LBL教學方法講授檢驗項目基本概念和臨床意義后，以案例分析的方式講授各項目的實際臨床應用，以期達到檢驗項目與臨床工作相結(jié)合目的，使學生初步建立臨床思維。
3.3本研究結(jié)果顯示，CBL聯(lián)合LBL教學學生成績明顯高于LBL教學學生成績(P＜0．05)，說明本法能提高整體教學效果。通過將兩組學生按性別分組后比較成績，女生成績明顯好于男生成績(P＜0．05)，說明對于本門課程，女生更容易掌握。將兩組女生成績進行比較發(fā)現(xiàn)，實驗組女生理論成績明顯高于對照組女生，說明女生更接受CBL教學法;男生間無明顯差異，則說明男生對本門課程學習的主動性稍差，這就要求教研室對進一步提高男生學習興趣進行改革。課程結(jié)束后問卷調(diào)查結(jié)果顯示，學生更接受CBL聯(lián)合LBL教學方法;但由于CBL教學法需學生課下查閱資料，83．3%的學生認為增加了課業(yè)負擔，說明學生主動自學能力還需進一步培養(yǎng)。
3.4總之，通過CBL和LBL的聯(lián)合教學，學生普遍反映良好，認為LBL授課給他們對于實驗診斷學理論部分的理解打下了良好的基礎，而結(jié)合病例的CBL教學使他們對各種疾病的實驗室檢查結(jié)果有了非常深刻了解。教師也反映CBL授課很好的調(diào)動了學生的積極性，取得了良好的教學效果，這與文獻［5］的研究結(jié)果相一致。
綜上所述，CBL教學法和LBL教學法相結(jié)合的教學模式，即以LBL教學方法講授檢驗項目基本概念和臨床意義，以CBL教學方法進行臨床病例教學，指導各項目的實際臨床應用，這種教學模式更適合臨床八年制學生的特點，能夠初步培養(yǎng)學生臨床思維能力，得在實驗診斷學教學中推廣。當然，CBL教學也對教師提出了更高的要求，在實施過程中仍存在病例選擇、問題設計等問題，需要在進一步工作中完善。
［參考文獻］
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