異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例

　　如今，大家在不同地方工作，流動日趨頻繁，城市間的人口流動也日趨頻繁。退休人員在異地居住、出差旅游突發(fā)疾病、被公司派駐異地工作，這一類人群的醫(yī)保問題怎樣解決，異地就醫(yī)費用將如何報銷?

　　1、市外轉院診療

　　現在，部分參保人因為病情較重或者疾病罕見需到廣州等市外醫(yī)療機構治療。不少參保人致電社保經辦部門咨詢，家人患有惡性腫瘤，能到廣州專科醫(yī)療治療嗎?其實，對于因病情復雜、危重，經過本地二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構(�？漆t(yī)院除外)診療，無法確診或不具備診療救治條件的參保人可申請市外轉院診療。參保人須先由二級以上(含二級)定點醫(yī)療機構專科主任提出申請，填寫相關申請表經醫(yī)院醫(yī)務科審核后，再送參保地社會保險經辦機構辦理轉院申請手續(xù)。

　　2、個人異地約定醫(yī)療機構

　　現在不少參保人在企業(yè)工作都有這樣的經歷，被公司派駐到其他地區(qū)開拓業(yè)務，但是，還是在開平參加基本醫(yī)療保險。也有部分退休人員跟隨子女在其他地方長期居住，但醫(yī)療保險關系依然保留在開平。這樣的情況怎么解決呢?

　　根據開平市醫(yī)保制度規(guī)定，職工醫(yī)保參保人退休后在市外長期居住的或被單位派駐國內異地機構工作的參保人可申請辦理個人異地約定醫(yī)療機構。參保人填報相關申請表，經異地社會保險經辦機構審核確認后，連同當地居委會開具在異地長期居住的證明或單位派駐異地工作的證明，回參保所在地社會保險經辦機構辦理申請手續(xù)。但是，開平市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人不能申請個人異地約定醫(yī)療機構。

　　3、異地急病住院

　　最近，一位讀者咨詢，他常年在外地出差，如果生病就醫(yī)，甚至住院，該怎么辦?想了解異地就醫(yī)是否能報銷?

　　參保人因工出差、旅游、探親等原因離開本市(不含赴港、澳、臺地區(qū)及出國)期間急病需住院的，須在入院5個工作日(城鄉(xiāng)醫(yī)保為2個工作日)內，由親屬或用人單位到參保所在地社會保險經辦機構辦理住院備案手續(xù)，出院后再按規(guī)定報銷醫(yī)療費用。

　　對于辦理了異地就醫(yī)申請的參保人，社保局工作人員提醒大家，參保人按規(guī)定辦理了異地就醫(yī)申請手續(xù)后，在異地醫(yī)療機構發(fā)生的住院或門診費用，應在2個月內攜帶相關資料到參保所在地社會保險經辦機構辦理報銷手續(xù)。如參保人異地就醫(yī)的醫(yī)療機構為開平市異地聯網結算醫(yī)療機構，其在異地醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用可即時結算。目前開平市異地聯網結算醫(yī)療機構共有12家，包括廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、中山大學附屬三院等。

　　如參保人沒有辦理異地就醫(yī)申請手續(xù)，其在異地產生的醫(yī)療費用可以報銷嗎?

　　在廣州出差的黃先生便遇到了這種情況。他在廣州出差，忽然發(fā)高燒，由于情況緊急，選擇就近住院治療，在就醫(yī)的數日內未及時辦理異地就醫(yī)相關手續(xù)。黃先生屬于未按規(guī)定辦理或超時辦理異地就醫(yī)報銷、申請備案報批手續(xù)，發(fā)生的住院醫(yī)療費用還是予以報銷，但對職工醫(yī)保住院費用，基本醫(yī)療保險在原支付比例的基礎上降低10個百分點，補充醫(yī)療保險在原賠付比例的基礎上降低20個百分點;對城鄉(xiāng)醫(yī)保住院費用，則在原支付比例的基礎上降低10個百分點。

【異地就醫(yī)醫(yī)保報銷比例】相關文章：

南京：職工醫(yī)保報銷比例4年內提至85%11-27

2015年北京生育保險報銷比例02-18

廣東省內異地就醫(yī)年底前實現即時結算11-21

異地面試，立信會報銷交通費用么11-20

廣東個人醫(yī)保全家可用 職工住院費報銷八成以上11-14

醫(yī)保繳費年限異地互認 部分國有股劃轉社保基金11-21

關于面試報銷的問題11-20

異地人才生存不易11-11

產業(yè)人才充電　可“報銷”費用11-13

關于面試時間及報銷事宜11-19