職工生育保險規(guī)定

　　職工生育保險規(guī)定的制定是為保障職工的合法權(quán)益，以下是關(guān)于職工生育保險規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容，一起看看吧!

　　生育保險辦法(征求意見稿)

　　第一章 總 則

　　第一條 為了保障職工生育期間獲得經(jīng)濟補償和基本醫(yī)療服務(wù)，均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》，制定本辦法。

　　第二條 中華人民共和國境內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織(以下稱用人單位)及其職工或者雇工(以下稱職工)，應(yīng)當參加生育保險。用人單位繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

　　第三條 國務(wù)院社會保險行政部門負責全國的生育保險工作。縣級以上地方人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險管理工作。

　　第二章 生育保險基金

　　第四條 生育保險基金由用人單位繳納的生育保險費、生育保險基金的利息收入和依法納入生育保險基金的其他資金構(gòu)成。

　　第五條 生育保險基金按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用。

　　第六條 用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施。超過工資總額0.5%的，應(yīng)當報人力資源社會保障部備案。

　　第七條 生育保險費的征繳按照社會保險費征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　第八條 生育保險基金實行地(市)級統(tǒng)籌，逐步實行省級統(tǒng)籌。

　　第九條 生育保險基金存入財政專戶并實行預(yù)算管理，執(zhí)行國家社會保險基金管理辦法。

　　第三章 生育保險待遇

　　第十條 職工所在用人單位依法為其繳納生育保險費的，職工可以按照國家規(guī)定享受生育保險待遇。

　　第十一條 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　第十二條 生育醫(yī)療費用包括生育的醫(yī)療費用、計劃生育的醫(yī)療費用和法律、法規(guī)規(guī)定的應(yīng)當由生育保險基金支付的其他項目費用。

　　生育的醫(yī)療費用指女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。

　　計劃生育的醫(yī)療費用指職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、施行輸卵管或者輸精管結(jié)扎及復(fù)通手術(shù)、實施人工流產(chǎn)術(shù)或者引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　第十三條 參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的.生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準的，由生育保險基金支付。

　　需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

　　第十四條 生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)。

　　第十五條 生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。

　　第十六條 按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付。

　　第四章 管理和監(jiān)督

　　第十七條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦生育保險事務(wù)。

　　社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的人員經(jīng)費和經(jīng)辦生育保險發(fā)生的基本運行費用、管理費用，由同級財政按照國家規(guī)定予以保障。

　　第十八條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)參加生育保險人員生育和計劃生育醫(yī)療服務(wù)需求，與醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責任，并按照協(xié)議進行監(jiān)督、管理。

　　第十九條 協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當遵守生育保險有關(guān)規(guī)定，嚴格履行服務(wù)協(xié)議，及時為參加生育保險人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

　　第二十條 職工就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)當由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。

　　第二十一條 參加生育保險人員異地生育，其生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標準按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。

　　第二十二條 社會保險行政部門應(yīng)當加強對用人單位和個人遵守社會保險法律、法規(guī)、規(guī)章情況的監(jiān)督檢查。

　　社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。檢查結(jié)果應(yīng)當定期向社會公布。

　　第二十三條 任何組織或者個人有權(quán)對生育保險違法行為進行舉報、投訴。社會保險行政部門應(yīng)當及時依法處理。

　　第五章 法律責任

　　第二十四條 因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。

　　對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關(guān)規(guī)定處理。

　　第二十五條 用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會保險行政部門責令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔相應(yīng)的法律責任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第六章 附 則

　　第二十六條 本辦法自2012年 月 日起施行。原勞動部1994年12月14日發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)〔1994〕504號)同時廢止。

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